Od 1 kwietnia 2024 r. do 31 marca 2025 r. obowiązują nowe, wyższe stawki za jednorazowe odszkodowanie za wypadek przy pracy. Wynikają one z Obwieszczenia Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 21.02.2024 r. W związku z treścią obwieszczenia, jednorazowa wysokość odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy wynosi aktualnie 1431 zł za każdy 1% stałego bądź długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. Podana kwota jest o 162 zł wyższa, niż w 2023 r. Wzrosła również kwota jednorazowego odszkodowania, wypłacanego w sytuacji śmierci małżonka lub dziecka. Jej wysokość określono na 128 799 zł. Wyższe stawki odszkodowania od ZUS oznaczają więcej pieniędzy dla poszkodowanych pracowników i ich rodzin. Pozostaje jednak pytanie, jak się o nie ubiegać? Odpowiadamy.
Odszkodowanie za wypadek przy pracy to aktualnie jedno z najpopularniejszych świadczeń wypadkowych. Prawo do jego otrzymania mają ubezpieczeni, którzy doznali stałego bądź długotrwałego uszczerbku na zdrowiu wskutek wypadku przy pracy albo choroby zawodowej. Jeśli pracownik zmarł, odszkodowanie przysługuje jego małżonkowi lub dzieciom. Wypłaty świadczenia dokonuje Zakład Ubezpieczeń Społecznych z funduszu wypadkowego.
W przypadku świadczenia jednorazowego, kluczowy jest procent poniesionego uszczerbku. Jego oceny dokonuje lekarz orzecznik ZUS, któremu należy dostarczyć skompletowane dokumenty związane ze zdarzeniem. To na podstawie wskazanego % uszczerbku, ustalana jest kwota należnego odszkodowania. Zasady orzekania o uszczerbku na zdrowiu według oceny procentowej są złożone. Istnieją orientacyjne tabele norm, jednak ostateczna decyzja zawsze należy do lekarza. Dla przykładu: złamanie żebra to od 1-7% uszczerbku na zdrowiu, uszkodzenie przełyku od 10-50%, natomiast całkowita utrata języka to 100% uszczerbku na zdrowiu. Kwota odszkodowania w przypadku śmierci wskutek wypadku w pracy pozostaje niezmienna – to jednorazowo wypłacane 128799 zł dla małżonka bądź dziecka zmarłego pracownika.
Gdy dojdzie do wypadku przy pracy, najważniejsze jest niezwłoczne powiadomienie o zdarzeniu przełożonego. Obowiązek zgłoszenia wypadku leży po stronie poszkodowanego pracownika. Jeśli stan zdrowia uniemożliwia kontakt z pracodawcą, zgłoszenia powinni dokonać świadkowie incydentu. Miejsce wypadku należy zabezpieczyć.
Kolejny krok to sporządzenie protokołu powypadkowego. Przygotowuje go zespół powypadkowy, powołany przez pracodawcę. Dokument wraz z kompletem załączników (wyjaśnienia poszkodowanego, zeznania świadków, zdjęcia z miejsca zdarzenia, opinie lekarzy) powinien zostać opracowany do 14 dni od wypadku. Osoba poszkodowana ma prawo zgłosić na piśmie zastrzeżenia do protokołu w ciągu 7 dni od jego otrzymania.
Na tym etapie kluczowe jest ustalenie, czy zostały spełnione 4 przesłanki, pozwalające zakwalifikować zdarzenie jako wypadek przy pracy:
1. zdarzenie było nagłe,
2. zdarzenie zostało spowodowane przyczyną zewnętrzną,
3. skutkiem zdarzenia jest uraz lub śmierć,
4. do zdarzenia doszło w miejscu pracy albo w drodze do pracy.
Następnym krokiem jest zgłoszenie roszczenia do ZUS. Aby uzyskać jednorazowe odszkodowanie z tytułu wypadku przy pracy, konieczne jest złożenie stosownego wniosku, zaświadczenia o stanie zdrowia OL-9, protokołu powypadkowego lub karty wypadku oraz prawomocnego wyroku sądu pracy. Podstawą roszczeń są przepisy kodeksu cywilnego (Art. 444. KC, Uszkodzenie ciała, wywołanie rozstroju zdrowia – szkoda na osobie).
W przypadku problemów z uzyskaniem jednorazowego odszkodowania za wypadek w pracy lub z przyznaniem przez ZUS zbyt niskiej kwoty świadczenia, prosimy o kontakt z naszą Kancelarią. Zajmujemy się sprawami związanymi z wypadkami przy pracy i od lat uzyskujemy wysokie odszkodowania dla naszych Klientów.
Odpowiedni moment na złożenie do ZUS-u wniosku o odszkodowanie za wypadek przy pracy następuje po zakończeniu leczenia i rehabilitacji. Wniosek zostanie rozpatrzony w ciągu 14 dni, a jednorazowe świadczenie będzie wypłacone do 30 dni liczonych od dnia wydania decyzji. Poszkodowanemu przysługuje prawo do odwołania się od decyzji. W przypadku śmierci pracownika, wniosek o odszkodowanie można złożyć w dowolnym terminie.
Jednorazowe odszkodowanie za wypadek przy pracy jest wypłacane w przypadku doznania przez pracownika uszczerbku na zdrowiu o charakterze długotrwałym lub stałym. Za uszczerbek długotrwały uznaje się upośledzenie prawidłowego funkcjonowania na okres minimum pół roku. Co ważne, naruszenie sprawności musi rokować poprawę. Stały uszczerbek na zdrowiu dotyczy upośledzenia czynności organizmu bez szans na poprawę stanu zdrowia w późniejszym czasie.
Nie zawsze decyzja ZUS jest zgodna z oczekiwaniami poszkodowanego. Bywa, że kwota świadczenia zostaje zaniżona lub ZUS odmawia jej wypłaty np. z powodu podejrzenia rażącego niedbalstwa pracownika. W wielu przypadkach udaje się wykazać brak zasadności takiej decyzji. Na odwołanie od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych jest miesiąc. W celu otrzymania godnego odszkodowania warto zgłosić się po pomoc do doświadczonej kancelarii odszkodowawczej.
